Punti dolorosi della fibromialgia: cosa sono e che cosa li provoca

Uno degli aspetti più strani della fibromialgia è che il dolore si concentra in punti prevedibili. La nuca, la parte alta della schiena, il petto, le anche, le ginocchia. I medici hanno mappato 18 punti sensibili precisi utilizzati per la diagnosi della fibromialgia, e i pazienti li scoprono tutti allo stesso modo: premendo su un tessuto che non dovrebbe fare così male, e constatando che invece fa male, e non poco. Capire perché questi punti esistono, e perché fanno soffrire così tanto, significa interessarsi a un solo tessuto: le fasce.

Risposta rapida

I punti dolorosi della fibromialgia, chiamati anche punti sensibili o punti di pressione, sono i punti in cui la densificazione delle fasce è più marcata. Si formano dove il tessuto connettivo è più denso, dove l'idratazione è più bassa e dove i nervi situati nelle fasce sono più compressi. Non sono distribuiti a caso. Corrispondono alle zone fasciali più dense del corpo, ed è esattamente ciò che ci si aspetterebbe se le fasce fossero alla radice della malattia.

Fatti chiave

• I 18 punti sensibili classici della fibromialgia corrispondono alle zone fasciali più dense del corpo, tra cui la nuca, la parte alta della schiena, il petto, le anche e le ginocchia, dove la compressione delle fasce è più pronunciata.
• Punti sensibili e punti trigger differiscono per meccanismo ma riguardano lo stesso tessuto: i punti sensibili riflettono una sensibilizzazione fasciale generalizzata, mentre i punti trigger sono densificazioni fasciali localizzate che proiettano il dolore verso altre zone [fonte].
• Una fascia patologica contiene una rete nettamente più fitta di terminazioni nervose che generano dolore rispetto a una fascia sana, il che spiega perché una pressione su un punto sensibile provoca un dolore sproporzionato [fonte].
• La rigidità delle fasce è misurabilmente più elevata nei pazienti con dolore cronico, come confermato dall'elastografia a onde di taglio, e le zone dei punti sensibili corrispondono alle regioni in cui la rigidità misurata è maggiore [fonte].
• I punti dolorosi peggiorano durante le crisi di fibromialgia, perché lo stress, la mancanza di sonno e lo sforzo eccessivo irrigidiscono e infiammano ulteriormente le fasce, aumentando la compressione in quei punti.

Punti essenziali

I punti dolorosi della fibromialgia non sono arbitrari. Sono i punti in cui il problema fasciale è più concentrato.

• I punti dolorosi si formano dove le fasce sono più dense e più inclini a comprimere i nervi che contengono.
• Non sono la causa della fibromialgia. Ne sono il sintomo più visibile.
• Premere su un punto doloroso durante una crisi fa più male, perché in quel momento le fasce sono più tese.
• Trattare i punti dolorosi isolatamente, senza agire sul sistema fasciale, porta solo un sollievo incompleto.
• Fluvia Hydra+™ di Fluvia agisce sul sistema fasciale che produce i punti dolorosi.

Indice

• Che cosa sono i punti dolorosi della fibromialgia?
• Dove si trovano i 18 punti sensibili
• Perché proprio questi punti fanno male
• Punti sensibili, punti trigger e punti di pressione
• Come cambiano i punti dolorosi durante le crisi
• Come Fluvia Hydra+™ di Fluvia mira alle zone di densificazione

Che cosa sono i punti dolorosi della fibromialgia?

I punti dolorosi della fibromialgia sono punti precisi del corpo in cui una leggera pressione provoca un dolore importante. È la caratteristica della fibromialgia riferita con maggiore costanza e quella più spesso utilizzata per la diagnosi clinica.

In origine, l'American College of Rheumatology richiedeva una sensibilità in almeno 11 dei 18 siti definiti per porre una diagnosi di fibromialgia. Questi criteri si sono evoluti, ma i punti sensibili restano un riferimento clinico utile. Ciò che rappresentano, a livello del tessuto, sono i punti del corpo in cui la densificazione delle fasce ha compresso più fortemente le terminazioni nervose. La pressione esercitata durante l'esame comprime ulteriormente un tessuto già compresso, provocando la reazione dolorosa tipica del test diagnostico.

Dove si trovano i 18 punti sensibili

I 18 punti sensibili classici della fibromialgia si suddividono in nove localizzazioni bilaterali: la base del cranio, la parte bassa della colonna cervicale, il muscolo trapezio, la regione del sovraspinato, la seconda costa, l'epicondilo laterale del gomito, la regione glutea, il grande trocantere dell'anca e il cuscinetto adiposo mediale del ginocchio.

Ciascuna di queste localizzazioni è una regione di fasce dense e sottoposte a sollecitazioni meccaniche. Il trapezio è avvolto da strati di fascia toraco-lombare e cervicale. Le regioni dell'anca si trovano nei piani fasciali più densi della parte inferiore del corpo. Il cuscinetto adiposo del ginocchio è circondato dalla fascia della capsula articolare. Queste scelte anatomiche non sono affatto casuali. Corrispondono direttamente all'architettura fasciale del corpo.

• Occipitale: base del cranio, dove si inserisce la fascia cervicale
• Cervicale bassa: C5-C7, una regione ad alta densità fasciale
• Trapezio: punto medio del margine superiore del ventre muscolare
• Sovraspinato: sopra la spina della scapola, vicino al margine mediale
• Seconda costa: lateralmente alla seconda giunzione condrocostale
• Epicondilo laterale: due centimetri sotto l'epicondilo
• Gluteo: quadrante supero-esterno del gluteo
• Grande trocantere: posteriormente alla prominenza trocanterica
• Ginocchio: cuscinetto adiposo mediale, appena sopra la rima articolare

Perché proprio questi punti fanno male

Questi punti fanno male perché si trovano nelle zone fasciali più dense del corpo. Una fascia densa comprime i nervi che contiene. I nervi compressi che inviano segnali da mesi o da anni sviluppano una rete di terminazioni che generano dolore più fitta rispetto a un tessuto sano.

Gli studi di Suarez-Rodriguez pubblicati nel 2022 hanno confermato che una fascia patologica contiene un numero nettamente maggiore di terminazioni nervose che generano dolore rispetto a una fascia sana. Un tessuto densificato e compresso da abbastanza tempo non fa solo più male sotto pressione. Costruisce l'infrastruttura fisiologica che lo fa soffrire di più. I punti dolorosi non sono soltanto i punti più compressi. Sono i punti in cui il tessuto si è adattato, nel tempo, per produrre più dolore.

Punti sensibili, punti trigger e punti di pressione

Questi tre termini vengono spesso usati in modo intercambiabile, ma descrivono fenomeni collegati e tuttavia distinti.

I punti sensibili sono punti che fanno male quando vengono compressi, senza necessariamente proiettare il dolore altrove. Sono utilizzati per la diagnosi della fibromialgia e riflettono una sensibilizzazione generalizzata del sistema fasciale e nervoso. I punti trigger sono densificazioni fasciali localizzate che generano un dolore riferito quando vengono compressi. «Punti di pressione» è il termine informale che i pazienti usano per indicare qualsiasi zona particolarmente dolorosa. Tutti e tre coinvolgono le fasce. La differenza sta nel modo, locale o esteso, in cui le terminazioni nervose compresse diffondono il loro segnale.

• Punti sensibili: localizzazioni diagnostiche, sensibilizzazione generalizzata, nessun dolore riferito
• Punti trigger: densificazioni fasciali localizzate, producono un dolore riferito quando vengono compressi
• Punti di pressione: termine informale che indica qualsiasi zona particolarmente dolorosa
• Tutti e tre hanno la stessa radice: la compressione delle terminazioni nervose da parte delle fasce

Trattare i punti sensibili senza agire sul sistema fasciale che li crea porta solo un sollievo incompleto e temporaneo.

Come cambiano i punti dolorosi durante le crisi

Durante una crisi di fibromialgia, i punti dolorosi diventano nettamente più sensibili perché il livello globale di densificazione delle fasce aumenta. Lo stress, la mancanza di sonno, la malattia e lo sforzo eccessivo irrigidiscono e infiammano tutte le fasce, che comprimono allora più fortemente le terminazioni nervose nelle zone dei punti sensibili.

I pazienti notano spesso che la stessa pressione nello stesso punto è sopportabile in una giornata buona e insopportabile durante una crisi. Non è una variabilità psicologica. È il sistema fasciale che reagisce al fattore scatenante della crisi irrigidendosi ulteriormente. La densificazione di base che produce i punti dolorosi a riposo diventa una densificazione acuta durante una crisi, e i punti sensibili registrano questa intensità in tempo reale.

Come Fluvia Hydra+™ di Fluvia mira alle zone di densificazione

Se i punti dolorosi non scompaiono con la sola idratazione, è perché una fascia densificata non è soltanto disidratata. È fisicamente ingombra di fibrina e di residui proteici accumulati in anni di infiammazione di basso grado. Questi residui devono essere eliminati prima che il tessuto possa reidratarsi. Fluvia Hydra+™ di Fluvia agisce su questo processo per fasi.

La serrapeptasi da 40.000 SPU, per raggiungere intatta la circolazione generale, scompone la fibrina e gli aggregati proteici che si accumulano nelle zone di densificazione. La bromelina agisce al suo fianco, apportando un secondo meccanismo proteolitico e segnali antinfiammatori che aiutano a evitare un nuovo accumulo immediato. Una volta trattato lo strato di residui, la boswellia standardizzata al 65% di acidi boswellici mira allo stato infiammatorio che mantiene reattive queste zone. L'acido ialuronico ad alto peso molecolare ripristina poi la matrice fluida che restituisce al tessuto la sua capacità di scorrimento.

Ogni lotto è testato da un laboratorio indipendente, Eurofins. Fluvia raccomanda un ciclo da quattro a sei settimane. Non adatto durante la gravidanza o l'allattamento. Chi assume anticoagulanti deve consultare il proprio medico. In quanto formula completa, Fluvia Hydra+™ non è stato oggetto di un proprio studio clinico. Scopra di più su Fluvia.

Domande frequenti

Perché i punti dolorosi della fibromialgia fanno così male?

Perché si trovano nelle zone fasciali più dense del corpo, dove la compressione nervosa è più forte e dove il tessuto patologico sviluppa nel tempo un numero maggiore di terminazioni nervose che generano dolore. Questa reazione dolorosa sproporzionata è un cambiamento a livello del tessuto, non un fenomeno psicologico.

I punti sensibili e i punti trigger della fibromialgia sono la stessa cosa?

Si sovrappongono, ma sono diversi. I punti sensibili riflettono una sensibilizzazione fasciale generalizzata e fanno male quando vengono compressi, senza proiettare il dolore altrove. I punti trigger sono densificazioni fasciali localizzate che proiettano il dolore verso zone lontane quando vi si preme sopra. Entrambi implicano una compressione dei nervi da parte delle fasce.

I punti dolorosi della fibromialgia restano sempre nello stesso punto?

Le 18 localizzazioni classiche sono le stesse da un paziente all'altro, ma il livello di dolore di ciascuna varia in base all'idratazione, al sonno, allo stress e all'attività. Durante una crisi, i punti dolorosi diventano nettamente più sensibili perché le fasce si irrigidiscono ulteriormente.

Il massaggio può dare sollievo ai punti dolorosi della fibromialgia?

Un sollievo temporaneo è frequente, ma un massaggio che lavora sul muscolo senza agire sullo strato fasciale dà risultati incompleti. Gli approcci che agiscono direttamente sul tessuto connettivo, tra cui le tecniche di rilascio fasciale e un sostegno quotidiano delle fasce, portano in genere un beneficio più duraturo.

Fonti

• Suarez-Rodriguez V, et al. Fascial Innervation: A Systematic Review. International Journal of Molecular Sciences, 2022. [link]
• Fede C, et al. Evidence of a New Hidden Neural Network into Deep Fasciae. Scientific Reports, 2021. [link]
• Liu K, et al. Shear Wave Elastography. Frontiers in Bioengineering and Biotechnology, 2024. [link]
• Langevin HM. Fascia Mobility, Proprioception, and Myofascial Pain. Life, 2021. [link]
• Sintesi degli studi: it.flu-via.com/pages/fluvia-scienza

Avvertenza

Questo articolo è fornito a solo scopo informativo e non costituisce un parere medico. Non ha lo scopo di diagnosticare, trattare, curare o prevenire alcuna malattia. Fluvia Hydra+™ è un integratore alimentare e non è stato valutato come formula completa nell'ambito di uno studio clinico. Consulti sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare un integratore o di modificare una terapia, in particolare durante la gravidanza o l'allattamento, o se assume anticoagulanti o altri farmaci soggetti a prescrizione.